醫學新知 兒童疾病香港中文大學兒科學系韓錦倫教授
問 1：請問小朋友兩天沒有大便，大便更是一粒一粒的，是不是便秘？
答 1：不一定。視乎病人平時大便的情況與習慣。便秘的定義，是糞便變得次數少，或者很硬很難排泄。
舉例說：
1. 平時每隔天才大便一次、大便是一粒一粒的，容易排出，並不是便秘。
2. 平時每天大便一次、大便是條狀的，容易排出，但兩星期前有點感冒，服用感冒藥後，現在每隔天才大便一次、大便是一粒一粒的，並不容易排出，且糞便表面帶點血絲，這是便秘。
總括而言，不是每一個人也每天大便一次，也不是每一個人的大便也是粒狀或條狀的。定義是糞便是否在次數或樣子上有“變”。
問 2：如何處理幼童便秘？
答 2：便秘很普遍，估計約 7.5% 以上的孩童受便秘之苦。
正常人的大便次數可以是一日兩次至兩日一次。一般三日以上才一次大便，或大便太硬流血，便謂之便秘。
食物從胃部到達小腸，食物內之營養被小腸壁血管吸收，未被吸收的食物到達直腸時，剩餘之水分也被吸收，成為糞便，再經由肛門排出體外。便秘是糞便越來越多且越硬，積聚在直腸，難以被直腸排出體外，阻礙血液循環。大便過粗過硬，肛門口的黏膜便會撐裂，形成排便時產生疼痛、肛裂或出血，寶寶就不願意大便了。
便秘成因很多，如食物過硬難以消化、少喝開水、纖維素不足、缺少運動、睡眠和休息不足及藥物影響 (尤其是有意或無意地濫用中成藥物等)等等。
一般處理的方法，多吃蔬菜水果、多喝牛奶、果汁和開水等，以增加體內水分，幫助消化，把乾硬之糞便排出。
常用藥物如糖液 (lactulose) 沒有太大副作用，它流經腸道不被吸收，反之從腸壁吸取水份使大便保持柔潤濕軟，容易排出。小朋友可在晚上使用，待大便習慣改善後，才慢慢減低使用份量，但仍要保持每天一次柔軟大便。嚴重便秘或需要用肛門或外塗葯，減少痛楚。
長期的便秘切勿期望用藥三兩天便可解決，應與醫生討論，如嚴重便秘持續，便應請教醫生排除嚴重疾病 (如巨腸症)的可能性。
香港中文大學兒科學系 韓錦倫教授
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